3 симптома и признака СДВГ у детей в 2026 году

26

Невнимательность, чрезмерная подвижность и импульсивность могут встречаться у многих детей, особенно в раннем возрасте. Но если такие симптомы сохраняются в течение продолжительного времени, проявляются в разных ситуациях и заметно мешают учебе или общению, стоит разобраться, могут ли они быть связаны у детей с СДВГ

Вместе с врачами-неврологами будем разбираться с невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью у детей. Рассмотрим, какие особенности их проявления характерны для малышей, дошкольников и школьников с СДВГ. Узнайте также из статьи, как специалисты ставят такой диагноз и почему одного теста для этого недостаточно.

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) простыми словами

Синдром проявляется в детстве, хотя связанные с ним трудности у некоторых людей сохраняются в подростковом и взрослом возрасте. СДВГ — это расстройство нейропсихического развития, при котором наблюдаются устойчивые нарушения внимания и / или выраженная гиперактивность и импульсивность . Эти проявления могут отрицательно влиять на обучение, общение, поведение и другие стороны повседневной жизни.

У одного ребенка сильнее выражены проблемы с вниманием, у другого — двигательная расторможенность и импульсивность, у третьего наблюдается сочетание этих проявлений. Забывчивость или повышенная активность сами по себе не являются признаками расстройства. Для диагностики необходимо оценивать совокупность симптомов, их устойчивость и влияние на повседневную жизнь ребенка .

Заподозрить расстройство могут педиатр или невролог, но окончательный диагноз ставит психиатр.

Полезная информация об СДВГ у детей

Основные симптомы и признаки СДВГ у детей младшего, дошкольного и школьного возраста

Симптомы СДВГ объединяют в две основные группы: нарушения внимания и гиперактивность с импульсивностью. При этом выраженность отдельных проявлений у разных детей неодинакова. На поведение также влияет возраст: маленькому ребенку еще сложно долго сидеть спокойно и удерживать внимание, тогда как от школьника уже ожидаются более развитые навыки самоконтроля. Поэтому специалист оценивает не просто наличие определенной черты, а ее выраженность, устойчивость и влияние на жизнь ребенка.

Невнимательность

Ребенку может быть трудно длительное время сосредотачиваться на задании, особенно если это требует последовательных действий и не вызывает интереса. Он может часто отвлекаться, забывать поручения, терять игрушки, одежду, гаджеты, пропускать детали или не доводить начатое до конца. 

У школьника это иногда проявляется ошибками в знакомых заданиях, забытыми учебными принадлежностями и трудностями с организацией работы. При этом способность хорошо концентрироваться на некоторых интересных занятиях сама по себе не исключает наличие СДВГ.

Гиперактивность

Проявляется чрезмерной двигательной или речевой активностью, которая заметно не соответствует конкретной ситуации и возрасту ребенка. Он может постоянно ерзать, вставать с места, бегать, карабкаться там, где требуется спокойное поведение, или говорить значительно больше окружающих. 

У дошкольников высокая активность встречается и при нормальном развитии, поэтому особенно важны ее выраженность, постоянство и влияние на повседневную жизнь. По мере взросления внешняя двигательная расторможенность у некоторых детей становится менее заметной и может проявляться как внутреннее беспокойство или постоянная потребность быть чем-то занятым.

Импульсивность

Связана с трудностями контроля собственных действий и ответов. Ребенок может перебивать собеседников, выкрикивать ответ до окончания вопроса, вмешиваться в чужие занятия или испытывать сложности с ожиданием своей очереди. 

У маленьких детей с СДВГ это может выглядеть как внезапное действие без учета последствий, а у школьников — как нарушение правил общения и учебной работы. Оценивать импульсивность необходимо по совокупности проявлений, а не по отдельным эпизодам.

Диагностика СДВГ у детей в 1, 2, 3, 4, 5 лет и старше: тесты и другие варианты

В раннем возрасте отдельные признаки, похожие на симптомы СДВГ, нередко встречаются и у детей без расстройства, поскольку навыки самоконтроля еще активно формируются. 

В дошкольные годы трудности с выполнением последовательных инструкций, ожиданием очереди, спокойной игрой и участием в организованных занятиях становятся заметнее. Иногда это списывают на «дурной характер» или избалованность. Приведем несколько примеров. 

• Вы говорите: «Сними ботинки, помой руки, переоденься и иди к столу». Ребенок развязывает шнурки и начинает с ними играть. Он не игнорирует вас — его рабочая память просто «потеряла» вторую и третью часть просьбы.
• На детской площадке малыш может вырвать игрушку у другого ребенка, потому что «хочу немедленно» сильнее, чем «так нельзя».
• На занятии или утреннике в саду ребенок может внезапно встать и уйти посередине песни. Ему тяжело 15–20 минут находиться на одном месте, поэтому он начинает крутиться или шуметь.

С началом школы добавляются проблемы с концентрацией внимания, планированием, выполнением заданий и организацией собственной деятельности. Это может проявляться в следующих ситуациях. 

• Сложно не только высидеть спокойно 40 минут на уроке, но и фильтровать шум. Скрип стула, жужжание мухи или яркая наклейка на пенале могут полностью перехватить фокус внимания, и ребенок выпадает из учебного процесса.
• Тетрадь по математике может остаться в классе, а пенал — в коридоре.
• Ребенку сложно разбить большую задачу, например, «написать сочинение», на маленькие шаги. Поэтому он будет откладывать ее до последнего или сделает наспех.
• Сделать домашнее задание с 18:00 до 19:00 без ежеминутных напоминаний родителя пока невозможно. Ему требуется «костыль» в виде таймера, чек-листов или присутствия взрослого.

Диагностика СДВГ не проводится с помощью одного анализа или универсального теста, подходящего для детей любого возраста. Специалист собирает сведения о развитии ребенка, выясняет особенности поведения и определяет, насколько они мешают учебе, общению, игре и семейной жизни. Важны данные от родителей, а для дошкольников и школьников — по возможности информация от педагогов. 

Одновременно врач (невролог, психиатр) оценивает другие возможные причины похожих трудностей, поскольку проблемы с вниманием и поведением могут возникать при разных состояниях. 

Диагностика до 4 лет

Если развитие или поведение ребенка вызывают серьезные опасения, врач оценивает состояние в целом и при необходимости назначает дальнейшее наблюдение или обследование, чтобы исключить другие заболевания или нарушения. В этом возрасте любые оценки обычно носят предварительный и наблюдательный характер. Самостоятельно определять СДВГ по интернет-тестам в этом возрасте не следует.

Диагностика в 4–5 лет

Симптомы СДВГ становятся заметнее на фоне сверстников. Оценивается устойчивость, продолжительность и выраженность проблем с вниманием, активностью и самоконтролем, их влияние на адаптацию ребенка. Для сбора дополнительной информации могут применяться стандартизированные шкалы и опросники, которые заполняют родители или воспитатели. 

• Шкала Коннерса (Conners’ Rating Scales). Один из широко используемых в диагностике СДВГ. Оценивает не только основные симптомы синдрома, но и помогает выявить сопутствующие трудности: проблемы с обучением, тревожность или оппозиционное поведение. Для дошкольников используется специальная версия.
• Опросник Vanderbilt (VADRS). Помимо оценки симптомов СДВГ, включает блок об успеваемости ребенка в школе и наличии других поведенческих расстройств. Разработан для детей 6–12 лет, но иногда применяется и у старших дошкольников с осторожностью. 
• Опросник сильных сторон и трудностей (SDQ). Состоит из 25 вопросов и дает общую картину эмоционального и поведенческого профиля ребенка, включая подшкалу гиперактивности.
• Шкала SNAP-IV. Одна из самых распространенных и доступных методик. Состоит из 18 и более вопросов, которые напрямую оценивают симптомы невнимательности, гиперактивности и импульсивности. В этом возрасте может использоваться, но интерпретация проводится пока с осторожностью в силу возраста ребенка — невнимательность пока сложно отличить от возрастной нормы. 

Вопросы в них сформулированы так, чтобы выявить устойчивые механизмы реагирования, которые могут указать на СДВГ. Для этого ответы обычно оценивают частоту происходящих ситуаций: никогда, иногда, часто, очень часто. Например, вопросы могут звучать следующим образом. 

• Часто ли ребенок теряет вещи: игрушки, школьные принадлежности, ключи?
• Часто ли малыш ерзает на стуле, барабанит пальцами или постоянно двигает ногами? 
• Часто ли ребенок перебивает других или вмешивается в их дела, игры?

Полученные данные рассматривают вместе с результатами беседы и другой информацией. Речь о постановке диагноза может идти, только если результаты наблюдаются в разных ситуациях и сильно мешают адаптации ребенка в коллективе. 

Диагностика после 6 лет

С началом школьного обучения становится легче оценить все три группы симптомов:  невнимательность, гиперактивность и импульсивность, поскольку появляются структурированные требования к вниманию и самоконтролю. Врач изучает историю развития, беседует с родителями и ребенком, анализирует сведения о поведении в школе и других условиях. Для полной картины добавляется оценка учителя. Она помогает увидеть, насколько трудности внимания, самоконтроля и организации деятельности мешают ребенку выполнять учебные требования и адаптироваться в коллективе. 

При необходимости применяются стандартизированные шкалы для оценки симптомов. К вышеуказанным опросникам добавляется ADHD Rating Scale-IV (Шкала оценки СДВГ). Состоит из 18 вопросов. Оценивает невнимательность, гиперактивность, импульсивность. 

При этом специалист должен убедиться, что наблюдаемые трудности не проявляются только в одной ситуации, например, в школе ребенок не может сконцентрироваться, а дома сам спокойно делает уроки, и исключить другие заболевания или состояния. 

Как отличить СДВГ от ЗПР

Иногда за гиперактивностью и невнимательностью у ребенка вместо СДВГ может скрываться другое состояние — задержка психического развития (ЗПР). 

• СДВГ. Ребенок может мыслить логически, но ему мешает дефицит внимания и импульсивность. Например, он может решить сложную задачу, но не доведет ее до конца, потому что отвлекся.
• ЗПР. У ребенка наблюдается замедленный темп развития всех познавательных процессов: внимания, памяти, мышления. Он может быть как гиперактивным, так и вялым. Ребенок с ЗПР часто не понимает саму инструкцию задачи и ждет пошагового объяснения. 

СДВГ и ЗПР могут сочетаться у одного ребенка. Поэтому точный диагноз может поставить только специалист (невролог, психиатр) после комплексного обследования.

В возрасте 4–6 лет, кроме ЗПР, можно спутать СДВГ с тревожными расстройствами или особенностями воспитания, в том числе педагогической запущенностью.

Что делать и как помочь ребенку с СДВГ: лучшие способы лечения, коррекции

Помощь ребенку подбирают индивидуально с учетом возраста, выраженности симптомов, сопутствующих трудностей и степени влияния расстройства на повседневную жизнь. Подход должен быть комплексным: цель заключается не в подавлении активности как таковой, а в улучшении способности ребенка учиться, общаться и справляться с повседневными требованиями .

Что родители могут делать дома, чтобы помочь ребенку с СДВГ, рассказывает Наталья Сафонова, невролог, психотерапевт, психолог, кандидат медицинских наук:

— Психологическая помощь действительно может быть частью комплексной помощи ребенку с СДВГ, особенно если есть трудности с поведением, эмоциональной регуляцией, отношениями со сверстниками или семейным взаимодействием. Но утверждать, что каждому ребенку обязательно нужно посещать психолога раз в неделю, неправильно. Частота и формат помощи зависят от конкретной ситуации.

При СДВГ важна работа не только непосредственно с ребенком, но и с родителями: обучение стратегиям управления поведением, организации среды и взаимодействия с ребенком может быть очень значимой частью помощи.

1. Давать короткие и конкретные инструкции.

Ребенку с СДВГ часто трудно удерживать в памяти длинную последовательность действий. Поэтому вместо фразы: «Иди делай уроки, потом собери портфель и не забудь убрать за собой», лучше дать одно конкретное задание: «Сейчас открываем дневник и смотрим, что задано».

Если ребенок отвлекся, не обязательно многократно повторять замечания. Можно спокойно вернуть его к текущему действию: «Сейчас мы делаем только первый пример. Что нужно сделать сначала?».

2. Организовать пространство так, чтобы уменьшить количество отвлекающих стимулов

Во время выполнения домашнего задания на столе остается только то, что необходимо для конкретного задания. Игрушки, телефон, планшет и другие привлекательные предметы лучше убрать из непосредственного поля зрения.

При этом не стоит стремиться создать для ребенка абсолютно «стерильную» комнату. Задача не в том, чтобы исключить все отвлекающие факторы, а в том, чтобы сделать выполнение конкретной задачи максимально понятным и предсказуемым

3. Разбивать большие задания на небольшие этапы

Фраза «сделай уроки» может быть слишком большой и неопределенной задачей. Полезнее разделить ее: «Сначала математика — три примера. Потом короткий перерыв. Затем русский».

Можно использовать визуальный список перед глазами ребенка:

• математика,
• перерыв,
• русский,
• собрать портфель.

Когда ребенок видит не всю большую задачу целиком, а ближайший шаг, начать работу обычно проще.

4. Использовать короткие перерывы и физическую активность

Если ребенку трудно долго заниматься, можно заранее договориться о коротких перерывах между блоками работы. Например: 15–25 минут работы, затем 3–5 минут движения, в зависимости от возраста и способности ребенка удерживать внимание.

Важно не превращать это в жесткое правило «каждые 30 минут обязательно зарядка». Продолжительность рабочего блока подбирают индивидуально.

Физическая активность в течение дня вообще полезна, но она не заменяет лечение СДВГ, если оно показано.

5. Если ребенок переключился на другое дело

Например, во время уроков ребенок вдруг начал рисовать.

Не очень полезно: 

— Ты опять ничего не слушаешь! Сколько можно тебе повторять? Убери рисунки и немедленно садись за уроки.

Лучше спокойно обозначить происходящее и вернуть ребенка к конкретному действию: — Ты начал рисовать. Рисование оставим после математики. Сейчас нам осталось решить два примера. С какого начнем?

Взрослый не требует от ребенка «собраться» и не пытается наказать за переключение внимания. Он помогает ему вернуть внимание обратно на задачу.

6. Подкреплять нужное поведение

Если ребенок несколько минут самостоятельно работал, закончил задание или смог вернуться к нему после отвлечения, полезно это замечать.

Вместо общей фразы «молодец» лучше конкретно сказать:«Ты заметил, что отвлекся, и сам вернулся к заданию. Прекрасно, что это получилось».

Так ребенок получает понятную информацию о том, какое именно поведение взрослый хочет поддержать.

7. Что делать родителям особенно важно — заранее договориться о правилах

Например: «Сначала домашнее задание, потом 30 минут игры на планшете». Договоренность лучше обсуждать не в момент конфликта, а заранее. Правила должны быть короткими, понятными и по возможности одинаковыми для всех взрослых, которые занимаются ребенком.

Основные принципы воспитания детей с СДВГ: рекомендации родителям

лучше заранее подготовить под конкретную задачу. Уберите гаджеты, игрушки и яркие вещи, которые могут привлекать внимание. 

Оставляйте время для движения и выделите ребенку место, где он может «побеситься» вволю и ничего не разбить. Физическую активность можно использовать как перерывы между заданиями. Если вы видите, что ребенок теряет концентрацию, предложите ему 5 минут попрыгать или потанцевать. 

Согласовывайте требования взрослых. Родителям и педагогам желательно придерживаться понятных и непротиворечивых правил.

Не сравнивайте ребенка с другими детьми. Полезнее отслеживать его собственную динамику и отмечать освоение новых навыков.

Не меняйте лечение самостоятельно. При лекарственной терапии любые изменения необходимо обсуждать с назначившим препарат специалистом.

Обращайтесь за дополнительной помощью при ухудшении. Новые или резко усилившиеся проблемы с поведением, учебой, сном или эмоциональным состоянием требуют отдельной оценки. 

Важно! Никогда нельзя использовать в общении оскорбления и унизительные ярлыки. Это неприемлемо не только для детей с СДВГ, а для абсолютно любых детей и взрослых. Такое поведение не помогает развивать самоконтроль и, скорее всего, лишь ухудшит отношения в семье.

Невролог Наталья Сафонова добавляет:

— Главная идея для родителей: ребенку с СДВГ обычно требуется не больше контроля, а больше внешней структуры. Взрослый как будто временно становится «внешней системой управления»: помогает увидеть следующий шаг, убрать лишние стимулы, начать действие и вернуться к нему после отвлечения.

Комментарии врача о синдроме дефицита внимания и гиперактивности у детей

— С точки зрения нейробиологии при СДВГ нарушаются процессы, связанные с работой систем саморегуляции, в том числе с участием дофамина и норадреналина. У одного ребенка на первый план могут выходить сложности с концентрацией. У другого — двигательная расторможенность и трудности с контролем импульсов, у третьего — наблюдается сочетание этих проявлений. 

Родителям важно помнить, что ребенок с СДВГ не всегда может произвольно контролировать свое поведение так же, как его сверстники. Не нужно воспринимать импульсивность или чрезмерную активность только как проявление «плохого характера» и сводить трудности ребенка к недостаткам воспитания.

Ребенку необходимы четкие границы и понятные правила. Родителям стоит обращать внимание не только на нежелательное поведение, но и на успехи ребенка, поддерживать его сильные стороны и помогать постепенно осваивать навыки контроля своих действий. При выраженных трудностях полезно согласовывать подходы между семьей и специалистами, которые работают с ребенком.

Популярные вопросы и ответы

На самые частые вопросы читателей про СДВГ у детей отвечаем вместе с врачом-неврологом Еленой Дардас.

Как ведет себя ребенок с СДВГ?

— В повседневной жизни ребенку сложно управлять своим поведением, удерживать внимание на задаче и оценивать последствия собственных действий, — говорит невролог Елена Дардас. — Родителей могут насторожить выраженная двигательная расторможенность, серьезные трудности со сном, необычно сильная чувствительность к звукам, свету или одежде.

Речь идет не просто об активном или эмоциональном ребенке. Здесь будут выраженные и устойчивые трудности, которые заметно отличаются от поведения сверстников и мешают ребенку в повседневной жизни: учебе, общении и адаптации ребенка в коллективе.

Однако отдельно такие особенности не позволяют самостоятельно определить наличие СДВГ. Важно оценивать развитие ребенка в целом и при выраженных трудностях обращаться к специалисту (начать лучше с невролога — прим. Ред.).

Как может проявляться СДВГ у детей в раннем возрасте?

Существуют признаки, которые заметны уже в этом периоде и отличаются от обычной детской активности своей интенсивностью, постоянством и неуправляемостью.

● Активность. Ребенок кажется постоянно «заведенным». Он бегает, лазает, крутится даже тогда, когда другие дети уже устают и переходят к спокойным играм. 
● Отсутствие чувства опасности. Любой ребенок исследует мир, но малыш с СДВГ может выбежать на дорогу, залезть на опасную высоту или схватить горячее, не прислушиваясь к правилам «стой или опасно». 
● Громкость. Ребенок постоянно издает звуки, громко говорит. 
● Импульсивность. Малышу надо все и сразу: выхватить игрушку, сказать, не дослушав или перебив другого. На неудачу реагирует истерикой или гневом, и так же быстро успокаивается, если переключить внимание. 
● Проблемы со сном. Ребенку трудно «выключиться»: с трудом засыпает и обычно спит очень чутко. 
● Навыки внимания и выполнения инструкций. В раннем возрасте еще нестабильны у всех детей, но при СДВГ разница со сверстниками заметна. Например, игрушка может заинтересовать совсем на короткое время, а фраза «вымой руки и садись за стол» может превратиться в игру с водой, потому что ребенок забыл вторую часть инструкции.

Эти признаки — повод для наблюдения и консультации, а не основание для диагноза в раннем возрасте.

Как отличить СДВГ от других состояний, особенностей характера ребенка?

Ключевой маркер СДВГ — это не просто наличие симптомов, а то, насколько они мешают жить. Если ребенок активен, но успевает учиться, имеет друзей и может соблюдать правила в важных ситуациях (например, в гостях или у врача), скорее всего, это особенность темперамента, а не расстройство.

При СДВГ трудности возникают системно: и дома, и в школе, и в кружках, несмотря на усилия родителей и педагогов. Симптомы должны проявляться минимум в двух разных сферах (например, дома и в детском саду). Если ребенок «неуправляем» только дома, но идеально ведет себя в садике, или наоборот, — проблема, скорее всего, в особенностях взаимодействия или эмоциональном климате.

Самостоятельно родитель не сможет поставить диагноз. Обследование начинается обычно с невролога — он исключит органические нарушения, например, последствия травм и пр. Окончательный диагноз может поставить только детский психиатр, возможно, понадобится помощь психолога или нейропсихолога, чтобы понять спектр трудностей ребенка.

Чтобы не растеряться на приеме, можно заранее подготовиться и записать вопросы, которые вас беспокоят. Например: соответствует ли поведение ребенка возрасту (и перечислить признаки, которые вас беспокоят), нужны ли дополнительные обследования, что можно делать дома, как общаться с воспитателем или учителем, о чем их надо предупредить и пр.

Невролог Елена Дардас поясняет:

— Важно не пытаться поставить диагноз самостоятельно, а обратиться для комплексной оценки к врачу. Специалист оценивает поведение в разных условиях и одновременно исключает другие возможные причины похожих симптомов, которые могут встречаться при тревожных состояниях, расстройствах аутистического спектра, нарушениях слуха и некоторых соматических или неврологических состояниях.

Какие препараты применяют у детей при подтвержденном диагнозе СДВГ?

— Медикаментозная терапия при СДВГ подбирается врачом индивидуально и является частью комплексного подхода, — объясняет невролог Елена Дардас. — В международной практике применяются стимуляторы и нестимулирующие препараты, в том числе атомоксетин и некоторые препараты группы альфа-2-адреноагонистов (в РФ многие психостимуляторы не зарегистрированы — прим. Ред.).

Выбор средства зависит от возраста ребенка, выраженности симптомов и других особенностей состояния. Самостоятельно начинать, отменять или менять лекарственную терапию нельзя.

Можно ли вылечить ребенка от СДВГ?

Врач-невролог Елена Дардас отвечает:

— Говорить о полном излечении от СДВГ некорректно, поскольку это расстройство нейроразвития, особенности которого могут сохраняться и во взрослом возрасте. Цель терапии — помочь ребенку развивать навыки саморегуляции, успешно учиться, общаться и адаптироваться к требованиям окружающей среды.

При этом по мере взросления выраженность отдельных симптомов у многих людей уменьшается. А правильно подобранная помощь позволяет значительно улучшить повседневное функционирование.

1. Демьянчук Р. В., Плотникова А. В. Психологическое время у младших школьников с СДВГ // Известия РГПУ им. А. И. Герцена. 2024. 
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskoe-vremya-u-mladshih-shkolnikov-s-sdvg 
2. Гаврилова В. Д. Подход к обучению ребенка с признаками СДВГ // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2024. 
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podhod-k-obucheniyu-rebenka-s-priznakami-sdvg 
3. Шельшакова Н. Н. Особенности развития и обучения суперподвижных детей (с «синдромом дефицита внимания и гиперактивностью») // Образование и право. 2021. 
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-razvitiya-i-obucheniya-superpodvizhnyh-detey-s-sindromom-defitsita-vnimaniya-i-giperaktivnostyu