Половое созревание у мальчиков и девочек

Пубертат — важный этап в жизни подростка. Узнаем у экспертов, как проходит половое созревание у мальчиков и девочек и какие изменения происходят в организме в это время

За время своего взросления ребенок проходит несколько этапов, и пубертат — один из них. Половое созревание у мальчиков и девочек часто бывает сложным периодом и для них, и для их родителей. Рассказываем о физиологических процессах пубертата и объясняем, с чем они связаны.

Что такое пубертатный период

Этап полового созревания — естественный период в жизни подростка, во время которого он взрослеет и становится способным к продолжению рода . При пубертате меняются внешность и гормональный фон, появляются новые физиологические явления. Изменения происходят в эмоциональной и психологической сфере: ребенок по-другому начинает воспринимать себя, других людей и окружающий мир.

Наши эксперты рассказали, во сколько лет начинается половое созревание у мальчиков и девочек, и какими признаками оно сопровождается. А также объяснили, что такое раннее и позднее половое развитие и может ли оно быть опасным для здоровья.

Полезная информация про половое созревание 

Во сколько лет начинается половое созревание

По сравнению с подростками предыдущих поколений у современных детей пубертат начинается раньше. Об этом говорят исследования, которые проводились в 1960-е, 1980-е и 2000-е годы . Различия объясняют тем, что современные дети лучше питаются, реже болеют и живут в более комфортных условиях . Однако есть и другие версии. 

Некоторые ученые полагают, что на работу эндокринной системы и процесс полового созревания могут влиять химические вещества, — эндокринные дизрапторы или псевдогормоны — поступающие в наш организм вместе с едой и при контакте с косметикой и бытовой химией . К псевдогормонам относятся фталаты, пестициды, бисфенол A и другие соединения. 

Изучались и другие факторы, влияющие на период полового созревания. Например, исследования показали, что у девочек с повышенной массой тела половая зрелость наступает в возрасте раньше среднего, а у девочек с дефицитом веса — позже среднего .

В среднем у девочек пубертатный период стартует немного раньше, чем у мальчиков. Хотя исключения, конечно, бывают. Далее указаны нижние и верхние границы, когда начинается половое созревание.

Пубертатный возраст у мальчиков

У мальчиков переходный период начинается с 10-11 лет и заканчивается в 17 лет . Это средние цифры: в каждом конкретном случае они могут несколько смещаться в ту или иную сторону. 

Пубертатный возраст у девочек

Начало пубертата — 8-9 лет. Окончание — в 17 лет . Границы возраста обозначены примерно и могут немного отличаться у разных детей. 

Периоды и стадии полового созревания у детей

Врач-эндокринолог из Великобритании Джеймс Таннер создал шкалу для оценки полового созревания у подростков . Согласно ее данным, пубертат включает пять стадий . Но развитие любого ребенка индивидуально, поэтому не нужно воспринимать информацию из шкалы как абсолютную истину. При «отклонениях» не следует делать самостоятельных выводов, нужно обратиться к врачу-педиатру или узкому специалисту: детскому эндокринологу, гинекологу или андрологу. 

Далее перечислим стадии полового созревания по шкале Таннера и расскажем, в какие годы проходит каждая из них.  

Ⅰ стадия

Стадия предпубертата начинается у девочек в среднем в 8-9 лет, у мальчиков — в 9-11 лет . Предпубертат — это стадия-«невидимка». Гормоны, которые запускают изменения в организме, уже синтезируются в гипоталамусе и гипофизе, но внешне это не проявляется.

Ⅱ стадия

Начинают действовать гормоны гипоталамуса и гипофиза. Под их влиянием у мальчиков увеличиваются размеры яичек и мошонки, кожа мошонки становится красноватой, появляются волоски возле основания полового члена. 

У девочек растут первые волосы на половых органах. Начинают увеличиваться молочные железы: иногда это происходит неравномерно, и тогда грудь выглядит асимметричной, процесс роста может сопровождаться болью и дискомфортом. Также увеличиваются и темнеют ареолы.

Вторая стадия у девочек бывает в возрасте 10,5-12 лет, у мальчиков — в среднем в 11,7 лет .

Ⅲ стадия

Продолжаются изменения, которые начались на предыдущей стадии. К ним добавляется скачок роста. На этой стадии мальчики могут вырасти на 5-8 см и даже больше, обычно пик роста бывает между 13 и 14 годами. У подростков увеличиваются размеры яичек и полового члена, начинаются поллюции (непроизвольное ночное семяизвержение). Возможно небольшое увеличение грудных желез: обычно оно проходит самостоятельно в течение двух лет, но если этого не произошло, надо обратиться к эндокринологу.

Девочки за год могут прибавить в росте до 8 см. У них продолжает развиваться грудь, объем бедер становится больше. Появляются волоски в подмышечной зоне, а в области половых органов волосы темнеют. Возможно появление акне.

Средний возраст девочек на третьей стадии — 12-13 лет, мальчиков — 13,2 лет .

Ⅳ стадия

Процесс полового развития идет дальше и сопровождается следующими признаками:

• у мальчиков растут волосы под мышками, темнеет кожа мошонки, голос становится «мужским», возможно появление акне;
• грудь у девочек становится почти такой же, как у взрослых девушек, повышается густота волос на лобке, появляются первые менструации — менархе (хотя это может произойти раньше, на предыдущей стадии).

Девочки в среднем проходят эту стадию в 13-14 лет, мальчики — в 14,7 лет .

Ⅴ стадия 

Мальчики и девочки почти не растут. Все половые признаки сформировались. На пятой стадии:

• у мальчиков на лице растут волосы, и они начинают бриться, увеличивается объем мышц, волосы в зоне половых органов распространяются на бедра;
• у девочек окончательно формируется грудь, а фигура приобретает характерные «женские» очертания.

Пятая стадия у девочек обычно начинается с 14 лет, у мальчиков — после 15,5 лет .

Признаки полового созревания

Пубертатный период у девочек и мальчиков сопровождается характерными особенностями. 

У мальчиков

Схема взросления у мальчиков выглядит так: сначала происходит увеличение яичек, затем — активный рост волос на лобке и под мышками, увеличение длины и объема полового члена. Первое непроизвольное семяизвержение обычно бывает в возрасте 12,5-14 лет.

У девочек

У девочек сначала растет грудь, затем появляются волосы в подмышечных впадинах и на лобке. Следующий признак — появление менструации. На финальном этапе пубертата увеличиваются размеры таза и количество подкожно-жировой клетчатки на ягодицах и бедрах. 

Особенности раннего и позднего полового созревания

Пубертат считается ранним, если он начался у девочки, которой еще нет восьми лет, и у мальчика младше девяти лет. Раннее половое созревание сопровождается быстрым ростом, увеличением молочных желез у девочек, яичек и полового члена — у мальчиков. 

«Преждевременное» наступление этого периода часто связано с наследственным фактором. Если у мамы и бабушки (или отца и дедушки) половое созревание наступило раньше обычного возраста, то высока вероятность, что у их детей и внуков будет точно так же. В таком случае это не опасно для здоровья. Но важно следить за общим состоянием ребенка. 

Раннее половое созревание также может быть связано с изменениями в работе некоторых органов: надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Они продуцируют важные для полового развития гормоны. При необходимости проводят исследование этих органов: например, делают УЗИ щитовидной железы и надпочечников или выполняют МРТ с контрастом для обследования надпочечников и гипофиза.

Пубертат считается поздним, если у мальчика в 14 лет, а у девочки в 13 лет отсутствуют признаки полового развития (или у девочки в возрасте 15 лет и старше нет менструаций). В этом случае требуется консультация врача и, возможно, дополнительные обследования: проверка уровня некоторых гормонов, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза .

Отзывы врачей про пубертатный период у мальчиков и девочек

Комментирует Анна Осипова, врач-педиатр, детский уролог, хирург, заведующая педиатрическим отделением филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково: 

— Родители часто говорят, что с опасением ждут периода пубертата у своих детей. Каждый период требует внимания, а пубертатный — особенно, причем не только со стороны родителей, но и со стороны учителей и врачей. 

Период полового созревания не ограничивается физическими и гормональными изменениями. Психоэмоциональное состояние ребенка также меняется. Следует вспомнить, что и мы с вами, взрослые, проходили этот этап. Возможно, это поможет лучше понять ребенка.

Также родителям необходимо учитывать и современные тенденции в общении с детьми. С подростком необходимо разговаривать, как со взрослым, о предстоящих изменениях в его теле, о гигиене и контрацепции, и при этом по-прежнему дарить свое внимание и заботу. Также рекомендую родителям не бояться обращаться к психологу при проблемах в общении с ребенком.  

Рассказывает Алсу Гилязова, врач — акушер-гинеколог, детский гинеколог, врач ультразвуковой диагностики филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково: 

— Это достаточно непростой период, который затрагивает не только соматическое и физическое развитие, но и психоэмоциональное становление, что сопровождается нестабильным гормональным фоном. Соответственно, эмоциональное настроение бывает достаточно неконтролируемым, особенно у девушек. 

В этот период родителям нужно быть более внимательными и относиться с пониманием к ребенку. У подростка меняется тело, его строение, происходят новые процессы в организме, которые необходимо принять и понять. Этот период достаточно сложный для детского понимания. Нужно разговаривать, общаться с ребенком, стараться найти «коннект», чтобы не пропустить какие-то важные моменты в развитии. 

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о половом созревании мальчиков и девочек отвечаем вместе с экспертами: детским урологом Анной Осиповой и детским гинекологом Алсу Гилязовой.

Как родителям подготовиться к пубертатному (переходному) периоду у ребенка?

— Если есть вопросы, как у родителей, так и у детей, необходимо обратиться к врачу и обсудить их на приеме, — объясняет Алсу Гилязова. — На консультации достаточно часто бывает такое, что у подростков накапливаются проблемы, которые мы уже обсуждаем вместе, в непринужденной обстановке, и стараемся привести к определенному знаменателю для понимания всего процесса созревания, развития, изменений в организме. 

Есть хорошие книги для родителей, у чьих детей начался или вот-вот наступит период пубертата:

• Соня Рене Тейлор «Как устроены девочки»;
• Мамен Хименес «Как говорить с детьми на неудобные темы»;
• Альберто Пеллай «Слишком рано. Сексвоспитание подростков в эпоху интернета»;
• Анна Левинская «Без Секретов. Как бережно и уверенно говорить с детьми»;
• Робби Харрис «Давай поговорим про это: о девочках, мальчиках, младенцах, семьях и теле».

Какой гормон отвечает за половое созревание?

— Гормональная или эндокринная система устроена очень сложно, а выработка и работа разных гормонов в организме взаимосвязаны, — рассказывает Анна Осипова. — Поэтому сложно будет перечислить все гормоны, которые влияют на развитие при половом созревании. 

Чтобы понимать основной механизм, выделим несколько следующих гормонов:

• Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГРГ) — вырабатывается в гипоталамусе (отдел головного мозга). Под влиянием ГРГ еще одна железа головного мозга, гипофиз, начинает синтезировать гонадотропные гормоны: лютеинизирующий (под его действием в женском организме синтезируются эстроген и прогестерон, а в мужском тестостерон) и фолликулостимулирующий (нужен для выработки сперматозоидов и яйцеклеток). 

• Тестостерон у юношей-подростков стимулирует рост мышечной массы и волос на лице, в области половых органов и подмышек. Под его влиянием меняется тембр голоса: он становится ниже и грубее. У женщин тестостерон тоже есть, но в очень небольших количествах.

• Половое созревание запускает дигидротестостерон — метаболит тестостерона. Он влияет на густоту волос на лице и теле, количество кожного сала, стрессоустойчивость, способность восстанавливаться после физических нагрузок.

• Эстрогены — главные женские гормоны — вырабатываются фолликулярным аппаратом яичников. От них зависит рост и развитие молочных желез и матки. Существует несколько вариантов эстрогенов: эстрадиол, эстрон и эстриол. Наиболее важным считается эстрадиол, от него зависят тип фигуры, внешний вид кожи, интонация голоса.

• Рост костей и мышц, очень активный в период пубертата, определяет гормон роста соматотропин, который вырабатывается в гипофизе.

• Половое созревание также регулируется гормонами надпочечников. Под их влиянием появляется характерный запах, активнее работают сальные железы, растут волосы в области подмышек и половых органов.

Что происходит с организмом во время полового созревания?

— В этот период многое меняется в психологическом и физиологическом развитии подростков, — комментирует Алсу Гилязова. — У девочек это изменения в фигуре. Меняются размеры бедер, молочные железы, состояние кожи. Все это беспокоит девушек в подростковом периоде. Из-за этого возникает достаточно много моментов непринятия себя.

У мальчиков также проявляются изменения во внешности: появляются волосы на лице и в области половых органов, увеличиваются мышцы, грубеет голос. Молодые люди в этот период тоже могут стать более неуверенными и замкнутыми.

Какой самый «опасный» подростковый возраст и почему?

—  Для родителей каждый возрастной период является важным, и в каждом возрасте есть вопросы, на которые нужно обращать внимание, — считает Анна Осипова. — Если мы говорим про половое созревание, то этот период также можно разделить на разные этапы. Ребенок в начале и конце пубертата — это два разных человека. 

В начале этого периода родителям следует обратить внимание на общение с подростком и подготовку его к изменениям, которые начинают происходить в организме. Нужно говорить о том, что это нормально, что необходима регулярная гигиена, в том числе интимная. 

В дальнейшем стоит обратить внимание на то, что у всех детей не может быть одинаковых одновременных изменений, и все это индивидуально. После появления эякуляций (семяизвержение) и менархе (менструации) следует рассказать подросткам о контрацепции.

В чем разница между половым созреванием и половой зрелостью?

— Половое созревание — период, который охватывает несколько лет: подростки активно растут и развиваются и через 5-8 лет по своему внешнему виду, физическому и половому развитию становятся взрослыми людьми, — поясняет детский уролог Анна Осипова. — Половая зрелость — это не период, а фактический физиологический момент, при котором у мальчиков наступает сперматогенез, а у девочек — овуляция. То есть у юношей-подростков появляется способность к оплодотворению, а у девушек — к зачатию, вынашиванию плода и выкармливанию потомства.

Источники

1. Грабер Э. Физический рост и половое созревание подростков. Справочник MSD.
   URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/педиатрия/рост-и-развитие/физический-рост-и-половое-созревание-подростков 
2. Никитина И. Л. Старт пубертата — известное и новое // Артериальная гипертензия. 2013. №3.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/start-pubertata-izvestnoe-i-novoe 
3. Яглова Н. В., Яглов В. В. Эндокринные дизрапторы новое направление исследований в эндокринологии // Вестник Российской академии медицинских наук. 2012. №3.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/endokrinnye-dizraptory-novoe-napravlenie-issledovaniy-v-endokrinologii 
4. Rosenfield R.L., Lipton R. B., Drum M. L. Thelarche, pubarche, and menarche attainment in children with normal and elevated body mass index // Pediatrics. 2009.
   URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19117864/ 
5. Кучма В. Р., Скоблина Н. А., Бокарева Н. А., Милушкина О. Ю. Особенности полового созревания современных московских школьников // Российский педиатрический журнал. 2012. №6.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-polovogo-sozrevaniya-sovremennyh-moskovskih-shkolnikov 
6. Tanner J. M., Davies P. S. Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children // The Journal of pediatrics. 1985.
   URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3875704/ 
7. Оценка полового развития по Таннеру.
   URL: https://sgmu.ru/edu/learn/student/umk/pediatrics/endocrinology/sex/practic/estimation.pdf 
8. Новикова Е. П., Болотова Н. В., Шарков С. М., Синицына А. А. Задержка полового развития у мальчиков: современные аспекты // Российский педиатрический журнал. 2017. №1.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zaderzhka-polovogo-razvitiya-u-malchikov-sovremennye-aspekty 
9. Каболова К. Л., Самсонова Л. Н., Латышев О. Ю., Киселева Е. В. Задержка полового созревания у девочек: анализ структуры заболевания в зависимости от клинической картины // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2020. №2 (31).
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zaderzhka-polovogo-sozrevaniya-u-devochek-analiz-struktury-zabolevaniya-v-zavisimosti-ot-klinicheskoy-kartiny