5 симптомов и признаков скарлатины у детей в 2026 году

У ребенка резко подскочила температура, заболело горло, а щеки покрылись сыпью? Эти симптомы могут сигнализировать о развитии скарлатины. Расскажем подробнее об основных признаках этого заболевания

Это заболевание регулярно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Хотя современная медицина позволяет успешно лечить скарлатину, болезнь требует внимательного отношения. При отсутствии правильной терапии возрастает риск осложнений со стороны сердца, почек и других органов.

Распознать заболевание на ранних этапах бывает непросто, поскольку ее признаки могут напоминать другие детские инфекции. В статье расскажем про симптомы скарлатины у детей: что это за болезнь, как выглядят ее проявления и какое лечение может назначить врач.

Что такое скарлатина простыми словами

Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого выступает стрептококк группы А . Инфекция чаще всего распространяется воздушно-капельным путем, т. е. при кашле или чихании больного человека. 

Основная особенность заболевания в том, что бактерии выделяют токсины. Именно они воздействуют на организм, вызывая появление характерной сыпи, ангины и других симптомов, которые позволяют отличить скарлатину от других инфекций. 

Полезная информация о скарлатине у детей

Основные симптомы и признаки скарлатины у детей с фото

Болезнь может начаться с повышения температуры, как обычная простуда. Однако далее присоединяются специфические симптомы, совокупность которых помогает правильно поставить диагноз и подобрать подходящее лечение.

Малиновый язык

Один из наиболее узнаваемых признаков скарлатины — изменение внешнего вида языка . Поначалу он может быть покрыт белым или желтоватым налетом. Примерно через 2–3 дня болезни этот симптом исчезает, но язык приобретает ярко-красный, малиновый оттенок. Он становится отечным, гладким, с отчетливо видимыми увеличенными сосочками.

Сыпь

Специфические высыпания появляются в первые дни болезни: сначала на шее, груди, в паху, а затем быстро распространяются по всему телу. На ощупь кожа становится сухой, шершавой и напоминает наждачную бумагу. Сами элементы — это мелкие красные точки на покрасневшем фоне. На медицинских порталах и в книгах можно найти фото сыпи у детей при скарлатине.

Важный нюанс: сыпь почти никогда не затрагивает носогубный треугольник, который остается бледным.

Острый тонзиллит

Одно из первых и наиболее частых проявлений — яркая гиперемия зева (изменение цвета из-за усиленного притока крови), сопровождающаяся сильной болью в горле. Позже возможно появление налета на миндалинах. Он может быть белым или желтоватым, покрывать гланды полностью или локализоваться отдельными участками.

Интоксикация

Проявляется слабостью, вялостью, головной болью и снижением аппетита. Ребенок может стать капризным, раздражительным, быстро утомляться. Тяжесть интоксикации варьируется от легкой до выраженной, влияя на общее самочувствие.

Шелушение кожи 

Признак появляется позже — обычно через 5–7 дней, когда сыпь спадает. Кожа начинает сильно шелушиться. На лице и туловище это похоже на мелкие отрубевидные чешуйки, а на ладонях и стопах кожа может сходить целыми пластами. Это важный ретроспективный признак, подтверждающий, что у ребенка была именно скарлатина.

Диагностика скарлатины у детей

Некоторые родители ищут фото и описания симптомов скарлатины в медицинских справочниках или интернете, однако поставить окончательный диагноз и назначать лечение должен только врач. Обследование у доктора проходит в несколько этапов.

Сбор анамнеза

Врач расспрашивает родителей о времени появления первых симптомов, характере сыпи, наличии ангины, повышении температуры и общем самочувствии ребенка. Также уточняет, были ли контакты с больными скарлатиной.

Клинический осмотр

Доктор оценивает классическую триаду симптомов:

• сыпь: ее характер (мелкоточечная на покрасневшем фоне, шершавая на ощупь), типичные места (сгущение в складках) и бледный носогубный треугольник;
• состояние горла: яркая гиперемия («пылающий зев»), ангина — часто с налетами;
• состояние языка: белый налет или «малиновый» язык на 3–4-й день.

Лабораторные исследования

К ним относятся несколько анализов:

• экспресс-тест (стрептатест) — основной и самый быстрый метод подтверждения прямо на приеме у педиатра или в приемном покое, позволяет за 5–10 минут выявить антиген бета-гемолитического стрептококка группы A ;
• мазок из зева на наличие стрептококка группы A;
• общий анализ крови — по нему проверяют повышение лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ;
• серологические тесты, направленные на выявление специфических антител, которые организм вырабатывает в ответ на стрептококковую инфекцию.

Лучшие способы лечения скарлатины у детей по клиническим рекомендациям

Терапия направлена на уничтожение возбудителя инфекции, купирование симптомов и предотвращение развития осложнений. Согласно современным клиническим рекомендациям, основу лечения составляет прием антибиотиков, дополненный поддерживающими мерами .

Антибактериальная терапия

Пенициллины считаются препаратами первого выбора благодаря их высокой эффективности против стрептококка группы А и хорошей переносимости. Терапия обычно длится 10 дней. Полный курс важен для уничтожения бактерий и предотвращения рецидивов или осложнений, таких как ревматическая лихорадка, острый постстрептококковый гломерулонефрит (поражение почек). 

Важно! Антибиотикотерапию назначает только врач, рассчитывая точную дозу по фактическому весу ребенка. 

Обильное питье

Ребенку рекомендуется давать пить как можно больше жидкости: теплую воду, морсы, компоты, некрепкий чай. Это помогает вывести из организма токсины, вырабатываемые бактериями, и предотвратить обезвоживание, особенно при высокой температуре.

Инфузионная терапия

При значительном обезвоживании, интоксикации или если ребенок не может пить жидкость назначают инфузионную терапию. Введение растворов глюкозы и электролитов внутривенно помогает восстановить водно-солевой баланс и вывести токсины из организма.

Жаропонижающая терапия

При температуре тела выше 38,5°C используют жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Эти средства помогают снизить жар, облегчить головную боль и боль в горле, а также улучшить общее самочувствие ребенка.

Терапия для горла

Для уменьшения боли и воспаления в горле применяются местные средства. К ним относятся полоскания антисептическими растворами (например, на основе хлоргексидина или фурацилина) и использование спреев или леденцов с антисептическим и обезболивающим действием для детей старшего возраста, способных безопасно их использовать.

Комментарии врачей про скарлатину у детей

Рассказывает Алена Шабаршова, врач-педиатр, детский гастроэнтеролог клиники «Персона Детство»:

— Скарлатина — давно известное заболевание, но оно имеет ряд диагностических особенностей. В первые дни мы чаще дифференцируем эту болезнь с инфекционным мононуклеозом, который имеет схожие симптомы, но другую этиологию и совершенно иное лечение. Поэтому не стоит пренебрегать дополнительным обследованием, назначенным врачом, а также повторным осмотром. 

Нередко случается так, что в первый день болезни не установили верный диагноз из-за недостаточно выраженной клинической картины. Далее родители лечат ребенка симптоматически, а повторно приходят только за справкой. 

Скарлатина действительно может завершиться самостоятельно без антибиотикотерапии. Но в таком случае ребенку не проведут должное обследование на наличие постинфекционных осложнений, риск которых возрастает без правильного лечения.

Объясняет Ксения Максимова, врач-нефролог, педиатр клиники «Персона Детство»: 

— Благодаря эффективной своевременной терапии антибактериальными препаратами мы можем предотвратить осложнения скарлатины. Но очень важно соблюсти несколько правил:

• дозу антибиотика должен рассчитать лечащий врач по массе тела конкретного ребенка; 
• курс, несмотря на быстрый положительный эффект лечения, должен составлять 10 дней;
• критически важно наблюдение в течение месяца и сдача контрольных анализов мочи, чтобы не пропустить острый постстрептококковый гломерулонефрит, и проведение ЭКГ по рекомендациям врача.

В моей практике был случай. Обратились родители пятилетней девочки с жалобами на повторную рвоту и фебрильную температуру у ребенка. Боли в горле или сыпи не было. При осмотре заметили выраженную слабость и вялость. 

Также у ребенка была яркая гиперемия щек и бледный носогубный треугольник. В зеве — покраснение, налетов на миндалинах нет. При осмотре кожи выявлена слегка заметная глазом сыпь, но на ощупь — шероховатая, сухая. 

На приеме взяли экспресс-тест на БГСА (стрептатест), и результат оказался положительным. Диагноз «скарлатина» — подтвержден. 

Назначили лечение на 10 дней. Со вторых суток ребенок повеселел. Налетов на миндалинах так и не было, только «пылающий зев». Малиновый язык появился с четвертых суток болезни. На 10-й день — крупнопластинчатое шелушение ладоней и стоп.

Популярные вопросы и ответы

Собрали ответы на частые вопросы родителей о скарлатине, чтобы помочь разобраться в особенностях этого заболевания.

Как отличить скарлатину у ребенка от других заболеваний, состояний?

В этом помогают специфические симптомы:

● «малиновый» язык;
● мелкоточечная сыпь, которая не затрагивает носогубный треугольник;
● ангина с налетом или без него. 

Важно также учитывать, что скарлатина всегда вызывается стрептококком группы А, что подтверждается лабораторно.

Как проявляются первые признаки скарлатины?

Обычно происходит резкое повышение температуры тела до 38–39°C. Появляются сильная боль в горле, озноб, мигрень и общее недомогание. На языке может образоваться белый налет. Через 1–2 дня после начала болезни формируется характерная мелкоточечная сыпь.

Сколько дней длится инкубационный период скарлатины у детей?

От момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит от 2 до 7 дней. В редких случаях инкубационный период может достигать 12 дней.

Сколько времени ребенок со скарлатиной заразен?

Пациент наиболее заразен в первые дни болезни, когда симптомы наиболее выражены. Без приема антибиотиков инфекция может передаваться до трех недель. После начала антибиотикотерапии ребенок со скарлатиной обычно перестает быть заразным уже через 7–10 дней.

Что нельзя делать при скарлатине у ребенка?

● Запрещено заниматься самолечением, особенно давать антибиотики без назначения врача. 
● Не следует переносить болезнь «на ногах», игнорируя постельный режим.
● Не рекомендуется использовать средства, которые могут вызвать аллергию или раздражение на коже.

Можно ли лечить скарлатину у ребенка в домашних условиях?

Легкие формы болезни, как правило, лечатся дома под наблюдением врача. Главное условие — строгое выполнение всех рекомендаций, включая прием антибиотиков, соблюдение постельного режима и диеты. Тяжелые формы заболевания или наличие осложнений могут потребовать госпитализации.

Чем опасна скарлатина для детей?

Болезнь опасна осложнениями, которые могут развиться при отсутствии адекватного лечения. К наиболее серьезным последствиям относятся:

● ревматическая лихорадка — поражение сердца и суставов; 
● гломерулонефрит — заболевание почек; 
● отит;
● лимфаденит — воспаление лимфоузлов;
● сепсис.

Источники

1. Иськова И. А., Кляритская И. Л., Цапяк Т. А., Кривой В. В. Стрептококковая инфекция группы А: ее значение и диагностика // Крымский терапевтический журнал. 2021.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/streptokokkovaya-infektsiya-gruppy-a-ee-znachenie-i-diagnostika
2. Андреева Е. А., Азарова О. А., Меденцева Е. В. Клиническая интерпретация оценки проекционных зон языка // Прикладные информационные аспекты медицины. 2021.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-intepretatsiya-otsenki-proektsionnyh-zon-yazyka
3. Гашина Е. А., Жойдик С. Н., Голованова Н. В. Особенности течения скарлатины у детей и опыт применения метода экспресс-диагностики стрептатест // Вестник СурГУ. Медицина. 2020.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-skarlatiny-u-detey-i-opyt-primeneniya-metoda-ekspress-diagnostiki-streptatest
4. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным скарлатиной. ГБОУ ВПО ДВГМУ МЗ РФ ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2013.